RESUMO
Vascular entrapment is rare. In the lower limbs it is generally asymptomatic, but may cause atypical intermittent claudication in young people without risk factors for atherosclerosis and inflammatory diseases. The most common type of compression involves the popliteal artery, causing symptoms in the region of the infra-patellar muscles. When discomfort is more distal, other entrapment points should be considered, such as the anterior tibial artery. This article reports the case of a patient with intermittent claudication in both feet due to extrinsic compression of the anterior tibial artery bilaterally by the extensor retinaculum of the ankle, diagnosed by vascular ultrasonography and angiotomography during plantar flexion maneuvers. The patient was treated surgically, resulting in improvement of clinical symptoms.
RESUMO
Resumo Os aprisionamentos vasculares são raros. Nos membros inferiores, geralmente são assintomáticos, mas podem causar claudicação intermitente atípica em indivíduos jovens sem fatores de risco para aterosclerose ou doenças inflamatórias. O vaso mais frequentemente acometido é a artéria poplítea, causando a síndrome do aprisionamento da artéria poplítea (SAAP), com sintomas na região dos músculos infrapatelares. Quando o desconforto ao esforço é mais distal, deve-se pensar em outros locais de aprisionamento arterial, como a artéria tibial anterior. Neste trabalho, é relatado o caso de um paciente com claudicação intermitente nos pés devido ao aprisionamento da artéria tibial anterior (AATA) bilateral, causado pelo retináculo dos músculos extensores e diagnosticado pela ultrassonografia vascular e angiotomografia durante flexão plantar. O paciente foi tratado cirurgicamente, evoluindo com melhora dos sintomas clínicos.
Abstract Vascular entrapment is rare. In the lower limbs it is generally asymptomatic, but may cause atypical intermittent claudication in young people without risk factors for atherosclerosis and inflammatory diseases. The most common type of compression involves the popliteal artery, causing symptoms in the region of the infra-patellar muscles. When discomfort is more distal, other entrapment points should be considered, such as the anterior tibial artery. This article reports the case of a patient with intermittent claudication in both feet due to extrinsic compression of the anterior tibial artery bilaterally by the extensor retinaculum of the ankle, diagnosed by vascular ultrasonography and angiotomography during plantar flexion maneuvers. The patient was treated surgically, resulting in improvement of clinical symptoms.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Artérias da Tíbia , Claudicação Intermitente , Artéria Poplítea , Arteriopatias Oclusivas/diagnóstico por imagem , Síndrome do Túnel do Tarso/diagnóstico por imagem , Síndrome do Aprisionamento da Artéria PoplíteaRESUMO
Desde os primeiros relatos sobre aneurismectomia do ventrículo esquerdo, vários aspectos foram estabelecidos. Existem controvérsias relacionadas à técnica ideal de reconstruçäo ventricular, seus efeitos na morfolofia, funçäo ventricular, estado sintomático pós-operatório e sobrevida a longo prazo. Este estudo visa levantar a casuística do Serviço, observando as principais indicaçöes e tratamento cirúrgico, o estado sintomático pré e pós-operatório e a sobrevida imediata e tardia dos pacientes. Foram avaliados 12 portadores de aneurisma do ventrículo esquerdo, 9 masculinos, idade média de 60 anos, cujas principais indicaçöes cirúrgicas foram angina (58 por cento) e angina + insuficiência cardíaca (42 por cento). O cateterismo cardíaco demonstrou acinesia/discinesia segmentar em 92 por cento dos pacientes, aneurisma apical ou ântero-apical em 83 por cento e doença coronária obstrutiva em 100 por cento, acometendo 3 ou mais vasos em 75 por cento; a artéria interventricular anterior foi mais comprometida (29 por cento). A fraçäo de ejeçäo variou de 32 por cento a 66 por cento e o encurtamento percentual de 15 por cento a 36 por cento. Todos foram submetidos a revascularizaçäo do miocárdio, 9 sofreram aneurismectomia do ventrículo esquerdo, 7 com sutura linear e 2 com reconstruçäo geométrica. O tempo médio de circulaçäo extracorpórea e clampeamento aórtico foi 96 e 50 minutos para sutura linear e 180 e 86 para reconstruçäo geométrica. As principais intercorrências pós-operatórias foram síndrome de baixo débito cardíaco e fibrilaçäo atrial (16 por cento). A mortalidade hospitalar foi de 16 por cento. Os pacientes encontram-se com seguimento médio de 15 meses, sobrevida geral de 75 por cento; estäo livres de angina 89 por cento, aqueles operados por ICC estao em classe II. Esses fatores melhorando a qualidade de vida justificam a aneurismectomia.
